Bien être fœtal : RCF ECGF

		Bien être fœtal Méthodes d'évaluation du bien être fœtal
Les méthodes d'évaluation du bien être fœtal : Étude du tracé du rythme cardiaque fœtal (RCF) : Analyse visuelle du RCF Fréquence de base du RCF : Bradycardies fœtales Tachycardies fœtales Oscillations du rythme de base La variabilité de l'amplitude des oscillations du RCF Tracé de type T0 ou un tracés plat ou silencieux Tracé de type T1 ou peu oscillant Tracé de type T2 ou tracé oscillant Tracé de type T3 ou tracé saltatoire La variabilité de fréquence des oscillations du RCF Tracé sinusoïdal Accélérations et décélérations du RCF : Les accélérations : Les décélérations ou les ralentissements Classification de Caldeyro-Barcia Classification de Hon Classification de Surreau Classification basée sur plusieurs critères Décélérations de type I Décélérations de type II Décélérations de type III Décélérations prolongées L'onde lambda Spike = décélération transitoire ou épisodique (DIP 0) Classification suédoise des tracés du RCF Classification des tracés de rythme cardiaque fœtal selon Dellinger et al. Les conseils de Murphy en ce qui concerne la durée tolérable face aux anomalies du RCF traditionnel quand on ne dispose pas de nouvelles techniques de l'évaluation du bien être fœtal. La classification des RCF de l'expulsion au cours d'un accouchement normal Principales causes des souffrances fœtales aiguës d'installation progressive pendant le travail selon le modèle de Hon Analyse informatisée du RCF Les scores et l'interprétation du RCF : Antepartum : Score de Krebs I Score de Lyons Score de Manning Perpartum Score de Krebs II Techniques anciennes de l'évaluation du bien être fœtal Amnioscopie et la surveillance de la couleur du liquide amniotique que l'on pratique dans toutes les maternités du Monde Mesure du pH ou des lactates au scalp fœtal : un pH < 7,20 ou lactates > 5 mmol/l = indication l'extraction fœtale sans délai. D'après Schaal, Martin [6] sur un microprélèvement du sang fœtal au niveau du scalp, les résultats sont classés en : pH normal > 7,25 pré-acidose 7,20 - 7,25 acidose grave < 7,20 lactates pathologiques > 3,3 mmol/l Analyse de l'activité motrice embryo-fœtale et l'état d'éveil et du sommeil du fœtus Nouvelles techniques de l'évaluation du bien être fœtal L'oxymétrie de pouls fœtal (SpO²) : une SpO² < à 30 % pendant plus de 10 minutes = indication à l'extraction fœtale sans délai. Mesure de la variabilité à court terme du RCF par le système Oxford ; Analyse fréquentielle ; Analyse de l'électrocardiogramme fœtal (ECGF) Imagerie obstétricale Échographie obstétricale : Biométrie fœtale Estimation du poids fœtal: Les formules de l'estimation du poids fœtal Outil de l'estimation du poids fœtal activant 20 formule mathématique Liquide Amniotique Classification des anomalies du volume de liquide amniotique selon l'index amniotique Classification des anomalies du volume de liquide amniotique par méthode simple Placenta Classification des grades de maturité placentaire Doppler obstétrical Index du Doppler en Obstétrique Évolution de l'index de Pourcelot de l'artère ombilicale Courbe comparant les valeurs normales de l'index de Pourcelot de l'artère ombilicale et cérébrale pendant la grossesse. Aspects échographique du Doppler de l'artère ombilicale, cérébrale et des artères utérines. Évaluation du bien être du nouveau-né à la naissance Score d'Apgar ; Calculatrice du score d'Apgar Mesure du pH ou des lactates au niveau de l'artère ombilicale ou la veine ombilicale. Les normes au niveau de l'artère ombilicale (d'après Schaal, Martin [6]) : pH 7,28 ± 0,05 (minimum accepté : 7,12) PCO2 6,4 kPa ± 0,7 PO2 2,4 kPa ± 0,7 Bicarbonates 22,3 mEq ± 2,5 BE - 8 mEq/l (1-12) Les normes au niveau de la veine ombilicale (d'après Schaal, Martin [6]) : pH 7,35 ± 0,05 PCO2 5 kPa ± 0,7 PO2 3,8 kPa ± 0,8 Bicarbonates 20,5 mEq ± 4 Score de Silverman
Mise à jour : 15 Mai, 2023
Auteur : Dr Aly Abbara.
Références : [1] G. BOOG. "Souffrances fœtales aiguës : souffrances médico-légales potentielles" - Génésis - 2004 ; 93 : 8 [2] D. Cabrol, J. C. Pons, F. Goffinet "Traité d'Obstétrique" - B. Carbonne, A. Grossetti, D. Subtil "Rytme cardique foetal"; 105-117. Médecie-Sciences Flammarion 2003. [3] J.M. THOULON, S. BRETONES. "L'analyse du segment ST : Méthode de référence". Réalités en Gynécologie-Obstétrique - 2002 ; 75 : 18-27 [4] J. Lansac, G. Body, F. Perrotin, H. Marret "Pratique de l'accouchement" Masson 2001. [5] Dellinger E.H., Boehm F.H., Crane M.M. "Electronic fetal heart rate monitoring : early neonatal outcomes associated with normal rate, fetal stress, and fetal distress". Am. J. Obstet. Gynecol., 2000 ; 182 : 214-20. [6] Schaal Jean Partick, Martin Alain "Surveillance fœtale (Guide de l'enregistrement cardiotocographique et autres moyens de surveillance du fœtus) Sauramps 1999 [7] J.M. Thoulon, F. Puech, G. Boog. "Obstétrique"- A. FOURIER. F. LESSOURD-PONTONNIER "La souffrance fœtale chronique et les retards de croissance intra-utérins". Edition Marketing / Ellipses 1995. [8] Murphy K.W., Johnson P., Moorcrft J., Pattinson R., Russell V., Turnbull A., "Birth asphyxia and the interpartum cardiotocograph". Br. J. Obstet. Gynaecol., 1990 ; 97 : 470-9. [9] Brubaker K, Garite T.J "The lambda fetal heart rate pattern : ain assessement of its signifiacance in the interpretation period. Obstet. Gynecol, 1988, 72 (6): 881-5. [10] Goodlin RC, "Basic patterns their classification and in utero traitment" In Parer J "Handbook of fetal heart rate monitoring" WB Saubders Ed, 1983; 133-323. [11] Krebs. H "atypical variables decelerations" Am.J. Obstet. Gynecol, 1983, 145; 297-305.

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