Doppler vasculaire fœtal et des 'artères utérines maternelles
index et rapports
S = Vmax = Vs = la vélocité maximale en systole (du pic systolique) ou
la vitesse maximale en systole
contemporaine de la systole cardiaque
D = Ved = Vd = la vélocité télédiastolique ou la vitesse
résiduelle en diastole (la vélocité minimale diastolique)
R (ou IR) = index de résistance vasculaire = index de Pourcelot
m = Vm = vélocité myoenne ou vitesse moyenne d'un cycle d'une révolution cardiaque complet (d'un signal Doppler complet ou d'une onde de vélocité complète). Pour calculer la vélocité moyenne, il est nécessaire d'avoir un logiciel capable d'intégrer la surface sous la courbe du signal Doppler.
Ra = index de résistance vasculaire aortique
Rc = index de résistance vasculaire cérébral
Rp = index de résistance vasculaire placentaire
cm/seconde : est l'unité de mesure que les échographes actuels utilisent pour exprimer la valeur de la vélocité sanguine calculée par l'effet Doppler.
L’index de résistance vasculaire représente le reflet global de l’état de vasodilatation ou de vasoconstriction du réseau artériel d’aval.
CPR = Index cérébro-placentaire = Rc / Rp
Normalement CPR est supérieur à (1)
ID = Index diastolique = index circulatoire = D / S
Au niveua des artères utérines : normalement l'ID est égale
ou supérieur à 0,4 à partir de la fin du 2ème
trimestre et durant le 3ème trimestre de la grossesse.
IC = index de conductance placentaire = Index de Milliez
et Peronneau
IC = (D / S) x 100
IP = Index de pulsatilité = Index de Gosling
et King
IP = (S - D) / m
L'idex de pulsatilité est d’interprétation plus complexe que l'index de résistance vasculaire car sa signification hémodynamique n’est pas clairement établie.
Index de Campbell = (S x 100) / m
ISD = index de Stuart et Drumm = S / D
Au niveua des artères utérines : normalement l'ISD est égale
ou inférieur à 2,6 à partir de la fin du 2ème
trimestre et durant le 3ème trimestre de la grossesse.
L'analyse qualitative du notch En cas de notch (insissure protodiastolique) sur l'artère utérine, certains auteurs mesurent le rapport :
pic de la vélocité systolique (S) / pic de la vélocité minimale protodiastolique (au point le plus profond du notch).
Ce rapport est appellé aussi (A/C).
Selon BOWER S, et al. "Objective and subjective assessment of abnormal uterine artery Doppler flow velocity waveforms."Ultrasound Obstet Gynecol (1998);12:260-4 :
Un rapport (A/C) supérieur à 3, mesuré entre 18 et 22 SA, a une sensibilité de 88% et une valeur prédictive positive de 52% pour le RCIU et HTA gravidique ;
Un IP (index de pulsatilité) des artères utérines supérieur ou égal à (1,5) mesuré entre 18 et 22 SA, a une sensibilité de 100% et une valeur prédictive positive de 55% pour le RCIU et HTA gravidique.
Valeurs moyennes et écarts
types des index de résistance au niveau de la circulation fœtale
en fonction de l'âge gestationnel (d'après
BOOG,
1987)
