Analyse de l'activité
motrice embryo-fœtale et
l'état d'éveil et du sommeil du fœtus
l'état d'éveil et du sommeil du fœtus
Semaines d'aménorrhée
Type de mouvement
7 SA
- Ondulations, mouvements vermiculaires
8 SA
- Secousses de flexion de la nuque et du tronc, rapides, irrégulières sans changements de position dans le sac gestationnel
9 SA
- Mouvements asymétriques du corps
- Flexion-extension vigoureuse de la tête et du tronc avec changement
de position
- Embryon flottant dans le liquide amniotique
10 SA
- Mouvements indépendants d'extension du cou et des membres
- Arrêt des mouvements vermiculaires
- Embryon nageant dans le liquide amniotique
10 - 11 SA
- Fœtus bondissant (
; )
12 - 13 SA
- Rotation de la tête et flexion-extension des membres, mais vers
la face ( ; ) ; rebondissements
13 - 14 SA
- Flexion-extension du genou et du coude
- Ouverture-fermeture de la main
- Premiers mouvements respiratoires ( , )
- Déglutitions débutante () ; ouverture et fermeture de la bouche
- Réponse au stimulus mécaniques
- Extension et croisement des membres inférieurs
15 SA
- Succion du pouce
16 SA
- Extension fœtale repoussant la tête et les pieds contre
les parois utérines opposées
- Mains explorant l'utérus
- Mouvements oculaires lents
18 - 19 SA
- Respiration et déglutition simultanées
- Mains explorant le corps fœtal
- Mouvements oculaires rapides
20 - 21 SA
- Contractions du diaphragme pendant les mouvements
respiratoires
- Mouvements des doigts
- Mouvements des paupières
- Mouvements de la bouche ,
- Arrêt des bonds dans l'utérus.
22 SA
- Mouvements de hoquet ,
24 - 25 SA
- Rotations de la tête aux stimulus mécaniques
- Respiration fréquente
- Arrêt des mouvements de cisaillements des jambes
26 - 28 SA
- Tressaillement (brusque secousse) du tronc ou rotation de la tête aux stimulus sonores
Au cours de
3e trimestre
3e trimestre
- Patrick [2] décrit
trois sortes de mouvement
- étirements
- rotation ou retournement
- mouvements isolés des membres
- étirements
Âge gestationnel
Aspect des mouvements respiratoires fœtaux
d'après Trudinger [3]
[1]
20 - 24
semaines
semaines
- Bouffées rapides de 4 à 10 respirations, mouvements incoordonnés et saccadés
à partir de 28 semaines
- Diminution de la fréquence des mouvements respiratoires
28 - 30
semaines
semaines
- Épisodes de respiration plus prolongée
30 - 34
semaines
semaines
- Respiration haletante avec efforts inspiratoires multiples (2 à 5) suivis d'une phase expiratoire : aspect globale d'un mouvement respiratoire long et très irrégulier
Au-delà de 36 semaines
- Mouvement plus lent et plus mature car régulier et comportant des périodes inspiratoires et expiratoires de durée égale
39 - 40
semaines
semaines
- Respiration périodique avec des mouvements lents, superficiels et très réguliers alternant avec des mouvements plus profonds et plus variables
- Méthodes subjectives de contage des
mouvements fœtaux :
- Ces méthodes montrent un pic à 32 SA puis une
diminution jusqu'au terme :
- 200 mouvements fœtaux à 20 SA
- 575 mouvements fœtaux à 32 SA
- 282 mouvements fœtaux à terme.
- 200 mouvements fœtaux à 20 SA
- Ces méthodes montrent un pic à 32 SA puis une
diminution jusqu'au terme :
- Méthodes échographiques :
- Ces méthodes montrent qu'il existe entre 24 et 32 SA
une diminution significative :
- de nombre de mouvements fœtaux et
- du temps occupé par les mouvements fœtaux :
- 10,7 % à 24 - 26 SA
- 6,8 % à 30 - 32 SA
- 10,7 % à 24 - 26 SA
- de nombre de mouvements fœtaux et
- Au cours de la 8e et la 9e mois de grossesse, les différents
types d'observations des mouvements fœtaux montrent que :
- les mouvements fœtaux occupent de 10,2 % à
18 % du temps de l'observation avec en moyenne, 30,8 mouvements
fœtaux par heure.
- 1 % des intervalles de 45 minutes ne comportent aucun mouvement,
- 0 % d'intervalle sans mouvements fœtaux dépasse
75 minutes.
- les mouvements fœtaux occupent de 10,2 % à
18 % du temps de l'observation avec en moyenne, 30,8 mouvements
fœtaux par heure.
- Ces méthodes montrent qu'il existe entre 24 et 32 SA
une diminution significative :
- Notes complémentaires :
- Les mouvements fœtaux surviennent par épisodes
de 20 à 60 minutes et qui se reproduisent toutes les 60
à 90 minutes chez des f÷tus de 34 à 35 SA.
- L'activité fœtale présente des variations
circadiennes avec un pic entre 21 heures et 1 heures du matin.
- Pas de changement de l'activité fœtale après les repas pris par la mère.
- Les mouvements fœtaux surviennent par épisodes
de 20 à 60 minutes et qui se reproduisent toutes les 60
à 90 minutes chez des f÷tus de 34 à 35 SA.
- Référence :
- [1] G. Boog "Diagnostic de la souffrance
fœtale par l'étude échographique des activités
motrices intra-utérines", in A. Fournié, H. Grandjean,
J.-M. Thoulon "La souffrance fœtale - Progrès en Gynécologie"
Doin Editeurs -Paris, 1987 ; 57-68.
- [2] Patrick J, Campbell K, Carmichael L, Natale
R, Richardson B. "Patterns of grossfetal body movements over
24 hour observation intervals during the last 10 weeks pregnancy".
Am. J. Obstet. Gynecol Scand 1982 ; 142 ; 363-71.
- [3] Trudinger BJ, Knight PC. Fetal age and patterns of human fetal breathing movements. Am.J.Obstet. Gynecol 1980 ; 137: 724-8.
- [1] G. Boog "Diagnostic de la souffrance
fœtale par l'étude échographique des activités
motrices intra-utérines", in A. Fournié, H. Grandjean,
J.-M. Thoulon "La souffrance fœtale - Progrès en Gynécologie"
Doin Editeurs -Paris, 1987 ; 57-68.
- Nijhuis et coll [3]
[2][4] ont montré l'existence de quatre phases comportementales
fœtales selon sont état de veille :
- Phase de sommeil calme (1F)
:
- cette phase dure en moyenne 21 minutes à terme et
n'excède jamais 40 minutes chez le fœtus à
terme ;
- les mouvements du corps sont rares (des tressaillements =
brusques secousses du corps)
- les mouvements oculaires sont absents ;
- le tracé du RCF
(de type A) présente de petites oscillations (< 10
bpm) avec des accélérations sporadique liées
aux mouvements fœtaux ;
- cette phase dure en moyenne 21 minutes à terme et
n'excède jamais 40 minutes chez le fœtus à
terme ;
- Phase de sommeil paradoxal (2F) :
- cette phase dure en moyenne 49 minutes à terme ;
- les mouvement du corps sont fréquents et périodiques
sous forme de :
- étirement
- rétroflexion ;
- mouvements des membres.
- étirement
- les mouvement oculaires sont présents, il s'agit de mouvements oculaires rapides (REM > 10/min)
- le tracé du RCF
(de type B) présente de grandes oscillations (grande
variabilité) et d'accélérations faibles
ou modérées.
- Phase d'éveil calme (3F) :
- les mouvements du corps sont absents ;
- mouvement oculaires sont présents ;
- le tracé du RCF
(de type C) présente de grandes oscillations (selon la
référence [3]
la variabilité est modérée) ; pas d'accélérations
(tracé stable) ;
- les mouvements du corps sont absents ;
- Phase d'éveil actif (4F) :
- les mouvements du corps sont vigoureux, continus avec des
rotations du corps
- mouvement oculaires sont présents
- tracé du RCF
(de type D) présente des oscillations amples et des d'accélérations
prolongées de forte amplitude.
- Les deux phases de sommeil représentent 90 %
du temps d'observation.
- Il est impossible de stimuler un f÷tus en phase
de sommeil (F1 et F2), même au cours du travail.
- Il est impossible de stimuler un f÷tus en phase
de sommeil (F1 et F2), même au cours du travail.
- Les deux phases d'éveil ne sont qu'occasionnellement rencontrées
- les mouvements du corps sont vigoureux, continus avec des
rotations du corps
- Phase de sommeil calme (1F)
:
- D'après Challamel M.J., Thirion M.[1]
- Dès la 20e semaine, il existe déjà une
alternance d'activité et d'immobilité; dont la périodicité
est pratiquement identique à celle du futur cycle de sommeil.
On ne peut pas parler encore de sommeil, au sens strict du terme,
mais plutôt d'une sorte de sommeil indifférencié,
presque une "dormance",
- Le sommeil agité apparaît le premier, vers 28
semaines de gestation.
- Le sommeil calme n'apparaît qu'à 30 semaines de
gestation.
- Ces deux sommeils alternent régulièrement à
36 semaines de gestation.
- En accord avec Nijhuis qui signale que les quatre phases comportementales (phases de sommeil et d'éveil) ne s'organisent qu'à partir de 36 semaines de gestations.
- Le sommeil du foetus est totalement indépendant de celui
de sa mère.
- Il existe déjà une certaine organisation circadienne
de la vigilance : les foetus ont une période active, plus
réveillée, entre 21 et 24 heures, moment où
ils s'agitent de façon perceptible par la mère.
Ce rythme circadien fœtal est probablement induit par des
variations maternelles du taux de glucose sanguin et de la sécrétion
du cortisol, puisqu'il disparaît après la naissance.
- Dès la 20e semaine, il existe déjà une
alternance d'activité et d'immobilité; dont la périodicité
est pratiquement identique à celle du futur cycle de sommeil.
On ne peut pas parler encore de sommeil, au sens strict du terme,
mais plutôt d'une sorte de sommeil indifférencié,
presque une "dormance",
- Références
- [1] Challamel M.J., Thirion M. "Le sommeil,
le rêve et l'enfant"
(http://sommeil.univ-lyon1.fr/articles/challamel/sommenf/foetus.html )
- [1] Challamel M.J., Thirion M. "Le sommeil,
le rêve et l'enfant"
- [2] B. Carbonne,
A. Grossetti, D. Subtil "Rythme cardiaque fœtal". In
D. Cabrol, J-C Pons, François Goffinet "Traité
d'obstétrique" Édition Médecine- Sciences
Flammarion 2003; 107-113.
- [3] G. Boog "Diagnostic de la souffrance fœtale
par l'étude échographique des activités motrices
intra-utérines", in A. Fournié, H. Grandjean, J.-M.
Thoulon "La souffrance fœtale - Progrès en Gynécologie"
Doin Editeurs -Paris, 1987 ; 57-68.
- [4] Nijhuis JG, Pretchl HFR, Martin JR CB, Are there
behavioural states in the fetus ? Early Hum Dev. 1982, 6 : 177-195.
- L'audition présente chez le fœtus dès 30 semaines et ce dernier présente une réactivité pour des intensités sonores supérieures à 100 db.
- Le fœtus réagit au test de la cloche ou de la sonnette de vélo. Il s'habitue aux sons émis si ces tests sont répétitifs et ses réactions à l'effet de surprise sonore s'estompent.
- Le fœtus réagit différemment à la voix de sa mère comparé à ses réactions aux voix qu'il ne connaît pas.
- L'impact de la musique sur le fœtus n'est pas bien connu scientifiquement.
- Référence :
Pr. Jean-Claude COLAU. Lettre service gynécologie contact. Bayer Health Care, Bayer Schering Pharma. Novembre 2008.
Auteur : Dr Aly Abbara
MAJ : 15 Mai, 2023
MAJ : 15 Mai, 2023
