Forceps obstétrical : définition et utilisation en Obstétrique

Forceps obstétrical
الملقط الولادي
Auteur : Dr Aly Abbara
Dernière mise à jour : 7 Mai, 2023

Définition et utilité en Obstétrique :
- Des instruments métalliques, ressemblant à deux grosses cuillères, posées de part et d'autre de la tête du fœtus, permettant ainsi une traction qui facilite l'expulsion de sa tête lors de l'accouchement.
- Le recours à une extraction par forceps peut être guidé par la nécessité d'accélérer l'accouchement, de faciliter la naissance et dans certains cas de protéger le crâne du fœtus, en particulier lors des accouchements prématurés.
- L'application de forceps se fait à dilatation complète du col utérin, avec la poche des eaux rompue, vessie vide, le fœtus en présentation céphalique du sommet, engagée, et atteignant la partie basse de la filière génitale avec l'axe antéro-postérieur de la tête fœtale en position verticale puis une disproportion fœto-pelvienne déjà exclue ; enfin, une parturiente coopérante et consciente de l'intérêt de ce mode d'accouchement. L'anesthésie loco-régionale (par exemple l'anesthésie péridurale) est nécessaire, sinon l'anesthésie générale sauf dans les urgences extrêmes.
  Un opérateur entraîné ou bien encadré est une évidence.
- L'application de forceps nécessite le plus souvent la pratique d'une épisiotomie.
- Les types de forceps les plus utilisés en France sont le forceps de Suzor ; ; forceps de Tarnier ; et spatules (leviers) de Thierry ; ; Forceps de Pajot .
- Voir aussi :
  - image comparant ces différents forceps
  - Application idéale des cuillers de forceps (Suzor) : caractéristiques
Note
- Le risque qu'encourt le fœtus lors de son extraction par forceps réside dans le traumatisme crânien, mais ce risque est trop peu significatif de nos jours grâce à l'amélioration des techniques de la manipulation de cet instrument et la limitation des indications.
- Le risque chez la parturiente est aussi les lésions traumatiques du vagin, du col utérin et parfois les organes avoisinants : le corps de l'utérus, la vessie, l'urètre, rectum, le périnée... mais, de nos jours, la fréquence de ces lésions est faible grâce à une meilleure sélection des indications de l'application de forceps puis le recours plus facile à la césarienne qu'auparavant quand l'accoucheur estime qu'il existe un risque traumatique maternelle et fœtale ; pour cette raison, on peut constater statistiquement, que presque dans toutes les maternités du Monde, le pourcentage de naissance par césarienne est augmentation et l'accouchement par forceps est parallèlement est en baisse.
Voir aussi : la ventouse obstétricale
Historique du forceps
- Dans l'Antiquité gréco-romaine :
  - Forceps (ملقط) :
    - Le terme de forceps est la contraction de deux mots (formus et capere) qui donna le mot formuceps (tenaille) qui fut de nouveau contracté pour donner le mot forceps.
    - 1- Tenailles, dont les forgerons se servaient pour retirer le métal échauffé au feu et le tenir sur l'enclume pendant qu'ils le travaillaient
      Espèce particulière d'instrument de dentiste, en forme de pinces, employé pour extraire les racines des dents gâtées, donc il s'agit d'une pince pour arracher les dents.
    - 2- Il s'agit aussi de pince faite spécialement pour extraire d'une blessure des têtes de lances ou de flèches.
      "Anthony RICH. Dictionnaire des antiquités romaines et grecques. Éditions Molière 2004"
  - Levier (français moderne) - رافعة :
    - Barre pivotante permettant, si on prend appui sur un point fixe, de soulever une charge
      "Collection Microsoft® Encarta® 2005. © 1993-2004 Microsoft Corporation."
  - Spatules - ملاعق
- Historique de forceps

Liste des termes

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