Image clinique de la pièce opératoire d'un utérus atteint d'une adénomyose touchant l'ensemble des ses parois, en particulier sa paroi postérieure, avec la présence accessoirement, d'un petit myome de 2 cm de diamètre au niveau de sa corne droite. Il s'agit d'un utérus de 200 g de poids,. Histologiquement : Au niveau de l'épaisseur des parois utérines, l'anatomo-pathologiste retrouve un riche processus de fibrose à réparation anarchique au sein d'un myomètre caractérisé par la présence de glandes endométriales cernées par leur chorion cytogène. Il a été retrouvé aussi un léiomyome bénin utérin composé d'entrelacement des fibres musculaires lisses sans atypie ou mitose. Cette image clinique étudiée grâce à de multiples filtres, compare l'aspect macroscopique de la lésion adénomyomateuse à un fibrome : Adénomyose : fibrose diffuse dans toute l’épaisseur de la paroi, sans limites identifiables. Au sein de cette fibrose on retrouve des micro-vaisseaux sanguins et quelques cryptes de glandes endométriales pénétrant en profondeur dans le myomètre. Fibrome se présente comme une zone composée de fibres lisses formant une lésion bien limitée en périphérie (avec net plan de clivage) ; ces fibres lisses sont normalement répartis, au sein du fibrome, de façon presque circulaire ; aucune circulation sanguine ou de cryptes glandulaires ne sont identifiables au sein de ce fibrome. Claquement, cette patiente souffrait d'une dysménorrhée et d'une ménorragie importante à l'origine d'une anémie chronique, parfois sévère, à 6 - 7 g/dl d'hémoglobine - échec des traitements médicaux à la base de progestatifs.
Auteur : Dr Aly Abbara Mise à jour : le 15 Mai, 2023 Livre de Gynécologie Atlas d'échographie Fibrome aly-abbara.com Paris / France