Diagnostic de l'acné tardive
L'acné
tardive de la femme persiste ou survient chez la femme après 25 ans. Elle
s'observe surtout sur le bas de visage (mandibules...). Il se peut qu'elle soit
accompagnée de signes d'hyperandrogénie (troubles des règles, hirsutisme, une perte
de cheveux) et dans ce cas un bilan hormonal est généralement
requis pour vérifier qu'il n'existe pas de trouble hormonal. Les autres
facteurs pouvant très retrouves l'interrogatoire sont l'utilisation de cosmétiques comédogènes ou trop gras,
ou la prise de contraceptifs contenant des progestatifs tels que le norgestrel (Pilules Stédiril , Minidril , Trinordiol , Adepal , Microval , Daily Gé , Stérilet Mirena , ...).
Traitement de l'acné tardive
Le traitement de l'acné tardive est souvent délicat. Il faut tout d'abord s'assurer qu'il n'y a pas de
facteur favorisant (utilisation de cosmétiques gras ou comédogènes, manipulation
des boutons, contact avec les cheveux...) et que la patiente prend une contraception adaptée. Certains contraceptifs peuvent améliorer l'acné, tels ceux base d'acétate de cyprotérone (Androcur , Pilules Diane , Holgyème ...) ou de norgestimate (Jasmine , Jasminelle ...)
Le traitement des lésions rétentionnelles (points
noirs, microkystes...) requiert le plus souvent l'utilisation de crèmes
contenant des AHA (alpha hydroxy acides), de l'acide lactique, de l'acide
glycolyque... voire des rétinoïdes ( Differine , Effederm , Locacid ...), mais tous ces traitements sont irritants et
les femmes peuvent avoir une peau
sensible. Leur utilisation doit donc être mesure et effectue sous
contrôle médical.
Le traitement des lésions inflammatoire peut recourir a des antibiotiques locaux
(Eryacne , Eryfluid , Dalacine
T Topic ...) ou généraux (Doxy , Granudoxy , Tolexine , Minolis ...), des
topiques base de peroxyde de benzoyle (Cutacnyl , Eclaran , Effacne , Pannogel , Panoxyl ...) etc.
En cas de résistance plus de trois mois un traitement bien conduit,
contenant au moins des antibiotiques par voie générale et un traitement local,
on peut proposer aux patientes un traitement par isotretinoïne (Contracne , Curacne , Procuta , Roaccutane ...) prise par voie orale en général en hiver et nécessitant
de nombreuses précautions (prises de sang, contraception efficace au moins un
mois avant le début du traitement et deux mois après l'arrêt, arrêt des dons du
sang...)
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Dr L ROUSSEAU, dermatologue et auteur d'un site de dermatologie (peau, cheveux, beauté)
