• Images échographiques et séquences vidéo montrant une grossesse intra-utérine évolutive de 28 SA survenant au sein d'un utérus porteur d'un myome sous-séreux fundique (classe 7 de la classification FIGO 2011).

• Il s'agit d'un volumineux myome de 190 x 140 x 135 mm de diamètre, soit = 1867 cm³, découvert fortuitement lors de la première échographie de datation (à 10 SA puis à 12 SA), chez une jeune femme, primipare de 31 ans.

• On remarque échographiquement que ce myome qui présentait à 17 SA, dans sa partie centrale, de nombreuses zones liquidiennes enkystées de nécrobiose aseptique, à la 23^ème SA ce phénomène de (dégénérescence kystique du myome utérin) est devenu total : le myome a bien augmenté de volume (à 25 SA, il a atteint un volume maximal de 2446 ml contre 952 cm³ à 12 SA, puis à 28 SA ce volume baisse à 1867 ml par absorption partielle de son contenu fluidifié) ; il apparaît à ce terme (28 SA) comme une énorme formation kystique à contenu trouble, liquidien, hypoéchogène avec des plages d'aspect nuageux de résidus flottant (nécrotiques), mais on remarque également l'apparition d'une couche hyperéchogène tapissant la surface interne de ce faux kyste, il s'agit probablement de la condensation des résidus nécrotiques déposés sur la paroi kystique.

• Symptômes : douleurs abdomino-pelviennes épisodiques.

L'évolution ultérieure de ce myome au cours de cette grossesse et du postpartum :

• Autodiaporama et représentation graphique montrant la croissance et la décroissance volumiques de ce myome au cours de cette grossesse et du postpartum

• Séquences vidéo et représentation graphique montrant la croissance et la décroissance volumiques de ce myome au cours de cette grossesse et du postpartum

• À 12 SA (952 cm3).
• À 17 SA : foyers de nécrobiose aseptique centraux (979 cm3).
• À 23 SA : dégénérescence kystique quasi totale (1904 ml).
• À 25 SA : dégénérescence kystique quasi totale ; volume maximal de (2446 ml).
• À 28 SA : dégénérescence kystique quasi totale ; début de la décroissance volumique (1867 ml).
• À 32 SA : dégénérescence kystique quasi totale ; décroissance volumique (1647 ml).
• À 34 SA : dégénérescence kystique quasi totale ; décroissance volumique (1503 ml).

Accouchement par césarienne à 36,5 SA.

• Au jour 3 du postpartum : dégénérescence kystique quasi totale ; décroissance volumique (1330 ml).
• Au jour 38 du postpartum : dégénérescence kystique quasi totale ; décroissance volumique (1200 ml).
• Au jour 73 du postpartum : dégénérescence kystique quasi totale ; décroissance volumique (1119 ml).
• Au jour 104 du postpartum : dégénérescence kystique quasi totale ; décroissance volumique (968 ml).

• Myomectomie totale au 108e jour du postpartum.

• Contrôle par échographie pelvienne à la 14e semaine post myomectomie : utérus de forme habituelle, normale.