Anneau vaginal œstroprogestatif

Anneau vaginal contraceptif œstroprogestatif :

Description :
- C'est un anneau souple, transparent et incolore, de 54 mm de diamètre et 4 mm de diamètre de section.
Composition :
- Éthinylestradiol 2,70 mg et Etonogesrel 11,70 mg
- Excipients
Libération hormonale :
- L'anneau libère dans le vagin :
  - 15 µg d'éthinylestradiol par jour
  - 120 µg d'étonogestrel par jour (métabolite actif du désogestrel, progestatif de 3e génération)
- Concentrations sériques :
  - La concentration sérique maximale d'étonogestrel est d'environ 1700 pg/ml, elle atteint une semaine après l'insertion, elle est d'environ 1400 pg/ml après trois semaines.
  - La concentration sérique maximale d'étonogestrel est d'environ 35 pg/ml, elle atteint 3 jours après l'insertion, elle est d'environ 18 pg/ml après trois semaines.
Mode d'action :
- Essentiellement, l'action contraceptive est due au blocage (inhibition) de l'ovulation qui est comparable à une pilule minidosée à 30 µg/jour d'éthinylestradiol et 150 µg/jour de désogestrel, dérivé de 19-nortestostérone
Efficacité :
- Indice de Pearl est comparable au contraceptif oraux œstro-progestatifs.
  - Selon la méthode d'analyse cet indice est de :
    - 0,4 à 0,6 en Europe et de 1,7 à 1,3 aux États Unis.

La sécurité et l'efficacité ont été établies chez les femmes âgées de 18 à 40 ans.

Mode d'utilisation :
- Un anneau par cycle de 28 jours : 3 semaines sans interruption avec l'anneau et une semaine sans anneau
Insertion et retrait de l'anneau :
- Pour voir la technique de l'insertion et du retrait de l'anneau cliquez ici
- Insertion :
  - La femme utilisatrice peut mettre elle même, l'anneau en place dans le vagin en le pinçant et l'insérant dans le vagin jusqu'à ce qu'aucune gêne ne soit perçue.
  - L'effet contraceptif de l'anneau est assuré quelle que soit sa place dans le vagin.
- Expulsion accidentelle de l'anneau :
  - Si l'anneau est expulsé accidentellement, il peut être rincé à l'eau froide ou tiède (mais pas chaude) puis réinséré immédiatement dans le vagin (et au plus tard 3 heures).
    - Si l'anneau est resté de plus de 3 heures en dehors du vagin, l'efficacité contraceptive peut être réduite, et un grossesse devra être évoquée si cet accident est survenu surtout pendant la première semaine d'un cycle d'utilisation de l'anneau.
    - De toute façon, suite à cet accident d'expulsion de plus de trois heures, il faut réinsérer l'anneau dans le vagin le plus rapidement possible (après rinçage), et utiliser une méthode contraceptive complémentaire comme les préservatifs pendant une semaine
- Le retrait de l'anneau :
  - L'anneau doit être retiré après trois semaines (21 jours) d'utilisation , soit :
    - en attrapant l'anneau en passant l'index sous l'anneau ;
    - en saisissant l'anneau entre l'index et le majeur pour le retirer.
- L'hémorragie de privation (les règles) apparaît habituellement 2 à 3 jours après le retrait et elle peut ne pas être complètement terminée lors de l'insertion de l'anneau suivant.
Quand utiliser la première anneau contraceptif oestroprogestatifs :
- Toujours, durant les 7 premiers jours qui suivent la première insertion de l'anneau dans le vagin, il est recommander d'utiliser une méthode de contraception complémentaire comme les préservatifs...
  - La femme n'utilise aucune contraception hormonale avant l'utilisation de l'anneau contraceptif œstroprogestatif :
    - L'insertion de l'anneau se fait entre le 1er et 5e jours de règles.
  - La femme est sous contraception œstroprogestative par voie orale :
    - à 21 comprimés : l'insertion de l'anneau se fait au plus tard, 7 jours après le dernier comprimé.
    - à 28 comprimés : le jour suivant le dernier comprimé de la plaquette.
  - La femme est sous contraception progestative seule :
    - à n'importe quel jour de la prise d'une pilule uniquement progestatif ou
    - le jour du retrait de l'implant progestatif ou
    - le jour ou il aurait dû avoir lieu la prochaine injection trimestrielle du progestatif.
  - Après un avortement du premier trimestre de la grossesse :
    L'utilisation de l'anneau contraceptif peut être :
    - Soit immédiatement ; dans ce cas il n'est pas nécessaire d'utiliser une contraception complémentaire durant la première semaine de l'utilisation de l'anneau ;
    - Soit plus tard ; dans ce cas, durant les 7 premiers jours qui suivent la première insertion de l'anneau dans le vagin, il est recommander d'utiliser une méthode de contraception complémentaire comme les préservatifs...
      - Si des rapports sexuels ont eu lieu avant l'utilisation de l'anneau, la grossesse devra être exclue ou la femme attendre les premières règles.
  - Après un accouchement ou un avortement du deuxième trimestre de la grossesse :
    L'utilisation de l'anneau contraceptif pourra commencer :
    - au cours de la quatrième semaine après l'accouchement ou l'avortement tardif. Il est conseiller dans ce cas d'utiliser une contraception complémentaire durant la première semaine de l'utilisation de l'anneau ;
    - Si des rapports sexuels ont eu lieu avant l'utilisation de l'anneau, la grossesse devra être exclue ou la femme attendre les premières règles.
  - L'utilisation de l'anneau contraceptif œstroprogestatif n'est recommandée chez la femme qui allaite et l'anneau doit être retiré si une grossesse est survenue au cours son utilisation.
Contre-indications :
- Mêmes contre-indications des pilules œstro-progestatifs.