"تقييم ندبة القيصرية بالتصوير الصدوي - Cicatrice utérine de la césarienne par échographie

تقييم ندبة القيصرية بالموجات الفوق الصوتية
L'évaluation échographique de la cicatrice de césarienne
تأليف النص : الدكتورة أمل عبدلي (Dr 'Abdali Amal)
تأليف و نشر الصفحة : دكتور علي عبارة (Dr Aly Abbara)
21 Février, 2021 (آخر مراجعة)
echo;aly-abbara.com

تم نشر بحث قيم أشكال ندبات القيصرية , تبعاتها و كيفية تقييمها.
تضمنت الدراسة 225 نسوة كن قد وضعن بعملية قيصرية

تم تشخيص كوة في ندبة القيصرية في 56.0 ٪ من الحالات .
كيفية قياس عمق الكوة :

الوقت المثالي للنظر في ندبة القيصرية هو بعد الطمث مباشرة.
يمكننا القول إن هناك كوة في ندبة القيصرية إذا كان عمق الكوة لا يقل عن 1 ملم في الموجات فوق الصوتية.

يمكن تصنيف الكوة وفقا لشكلها: مثلث، نصف دائرة، مستطيل، دائرة... شكل الكوة لا يغير من الأعراض.

أظهر البحث أنه عندما نشخص وجود كوة في ندبة القيصرية فهذا يمكن أن يكون بدون أي تبعات تذكر .ولكن يمكن أن تكون هناك تبعات على شكل نزيف صعب الإيقاف بالأدوية و عادة ما يقلق تلك النسوة كثيراً لكنه غير خطير بتاتاً :
قطرات دموية مباشرة بعد الطمث
في حالة وجود كوة 39/116 (33.6 %)
في عدم وجود كوة 14/92 (15.2 %)
نزيف رحمي ما بين طمث وطمث
في حالة وجود كوة 33/110 (30.0 %)
في عدم وجود كوة 9/87 (10.3 %)

L'évaluation échographique de la cicatrice césarienne: relation entre une niche au niveau de la cicatrice et les spottings post menstruels.
Première étude prospective par A. J. M. Bij de Vaate1,*, H. A. M. Brölmann.
Résumé article revue blanche /Janvier 2011
Une étude de cohorte prospective incluant deux cent vingt-cinq femmes ayant eu une césarienne.
Une niche a été constatée dans 56,0% des cas.
Mesure de la profondeur de la niche :
- Le moment idéal pour examiner une cicatrice de césarienne est le début de la phase folliculaire , après les règles
- On peut dire qu'il y a niche au niveau de la cicatrice de césarienne si la profondeur est au moins 1 mm à l'échographie.
Classification des niches selon leur forme : triangle, semi cercle, rectangle, cercle, gouttelette, conduit et inclusion kystiques. La forme de la niche ne change pas la symptomatologie.

Les caractères échographiques de l'utérus :

La longueur moyenne de l'utérus est légèrement augmentée quand il y a une niche (7.3 cm) par rapport à sans niche (6.9 cm) (P = 0.04).

Conséquences associées statistiquement à cette niche :

	Avec niche	Sans niche
spotting post menstruel	39/116 (33.6 %)	14/92 (15.2 %)
Métrorragies inter menstruelles	33/110 (30.0 %)	9/87 (10.3 %)

Consulter aussi (auteur : Dr Aly Abbara) :
- Utérus cicatriciel
- Utérus à diverticule postérieur
- Utérus : son aspect 14 jours après un accouchement par césarienne
- Cicatrice de la césarienne segmentaire transversale (l'aspect le plus fréquent)
- Aspects échographiques normales de cicatrices de césarienne.
- Isthmocèles - définition, clinique, complication
- Isthmocèle (images échographiques)
- Cicatrice de césarienne segmentaire transversale sous forme de conduit fermé (impasse) : utérus gravide de 5,5 SA
- Cicatrice béante d'une césarienne segmentaire transversal :
- Utérus à fente isthmique par défaut de la cicatrisation de l'hystérotomie de césarienne
- Utérus rétrofléchi antéversé, cicatriciel avec béance partielle de l'ancienne cicatrice d'une césarienne segmentaire transversale
- Grossesse extra-utérine intra-murale évolutive de 10,5 SA localisée dans la région isthmique de l'utérus évoluant dans la cicatrice d'une césarienne segmentaire transversale :
  - Image échographique ;
  - Images de l'IRM.
- Utérus avec perforation utérine et incarcération d'une languette de l'épiploon

Médecine	Atlas d'échographie
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