Classification des anomalies mammographiques
de BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) de
l'ACR (American College of Radiology)
Adaptée par la Haute Autorité de Santé (HAS) en janvier 2010.
ACR
Anomalies mammographiques
Interprétation et Attitude
ACR 0
  • C'est une classification d'attente qui s'utilse en situation de dépistage ou dans l'attente d'un second avis, avant que le second avis soit obtenu ou que le bilan d'imagerie soit complété et qu'il permet une classification définitive
  • Des investigations complémentaires sont nécessaires : comparaison avec les documents atérieurs, incidences complémentaires, clichés centrés comprimés, agrandissement de microcalcifications, échographie.
ACR 1
  • Aucune anomalie : mammographie normale
 
ACR 2
  • Opacité ronde avec macrocalcifications (adénofibrome ou kyste)
  • Ganglion intramammaire (opacité ovales à centre clair)
  • Opacité(s) ronde(s) correspondant à un (des) kyste(s) typique(s) en échographie
  • Image(s) de densité graisseuse ou mixte (lipome, hamartome, galactocèle, kyste huileux)
  • Cicatrice(s) connue(s) et calcification(s) sur matériel de suture
  • Macrocalcifications sans opacité (adénofibrome, kyste, adiponécrose, cytostéatonécrose, ectasie canalaire sécrétante, calcifications vasculaires, etc...)
  • Microcalcifications annulaires ou arciformes, semi-lunaires, sédimentées, rhomboédriques
  • Calcifications cutanées et calcifications punctiformes régulières diffuses.
  • Il existe des anomalies bénignes identifiables ne nécessitant ni surveillance ni examen complémentaire
ACR 3
  • Microcalcifications rondes ou punctiformes régulières ou pulvérulentes, peu nombreuses, en petit amas rond isolé
  • Petit(s) amas rond(s) ou ovale(s) de calcification amorphes, peu nombreuses, évoquant un début de calcification d'adénofibrome
  • Opacité(s) bien circonscrite(s), ronde(s) ou ovale(s) ou discrètement polycyclique(s) sans microlobulation, non calcifiée(s), non liquidienne(s) en échographie, ou pour lesquelles l'échographie n'est pas réalisée
  • Asymétrie focale de densité à limites concaves et/ou mélangée à de la graisse.
  • Il existe une anomalie probablement bégnine pour laquelle une surveillance à court terme est conseillée.
  • Dans certaines circonstances une biopsie peut être envisagée.
ACR 4
  • Microcalcifications punctiformes régulières nombreuses et/ou groupées en amas aux contours ni ronds, ni ovales
  • Microcalcifications pulvérulentes groupées et nombreuses
  • Microcalcifications irrégulières, polymorphes ou granulaires, peu nombreuses
  • Image(s) spiculée(s) sans centre dense
  • Opacité(s) non liquidienne(s) ronde(s) ou ovale(s), aux contours lobulés, ou masqués, ou ayant augmenté de volume
  • Distorsion architecturale en dehors d'une cicatrice connue et stable
  • Asymétrie(s) ou hyperdensité(s) localisée(s) évolutive(s) ou à limites convexes.
  • Il existe une anomalie indéterminée ou suspecte, qui fait poser l'indication d'une vérification histologique
ACR 5
  • Microcalcifications vermiculaires arborescentes ou microcalcifications irrégulières, polymorphes ou granulaires, nombreuses et groupées
  • Groupement (amas) de microcalcifications quelle que soit leur morphologies, dont la topographie est galactophorique
  • Microcalcifications associées à une anomalie architecturale ou à une opacité
  • Microcalcifications groupées ayant augmenté en nombre ou microcalcification dont la morphologie et la distribution sont devenues plus suspectes
  • Opacité mal circonscrite aux contours flous et irréguliers
  • Opacités spiculées à centre dense.
  • Il existe une anomalie évocatrice d'un cancer
 
  • La classification tiendra compte du contexte clinique et des facteurs de risque. La comparaison avec des documents anciens ou le résultats d'invetigations complémentaires peuvent modifier la classification d'une image : une opacité ovale régulière classée ACR3, mais présente sur des documents anciens peut être reclassée ACR2. Quelques calcifications résiduelles après prélèvement percutané contributif bénin d'u amas classé ACR 4 peuvent être reclassées ACR2, etc...
 

Consulter aussi :

Site du Dr Aly Abbara
www.aly-abbara.com
www.avicenne.info
www.mille-et-une-nuits.com