الشروط اللازمة لقياسٍ صحيح للشفافية القفوية |
للقيام بهذا القياس يجب الحصول على مقطعٍ طوليٍ متوسطٍ جيدٍ أو بالأحرى ممتازٍ للجنين |
- 1 |
بُرْعُم الأعضاء التناسلية ظاهر |
• |
|
الحَبل السُّري ظاهر |
• |
|
عظم الأنف ظاهر. |
• |
|
العَظم الوَجْني غير ظاهر |
• |
|
الدِّماغ البيني ظاهر و من المستحسن أن لا يظهر بُطين الدماغ لكن ظهوره لا يُبطل جودة المقطع السهمي أي الطولي المتوسط. |
• |
|
|
|
|
قياس الطول الرأسي الذنبي ـ ط.ر.ذ (Longueur Crânio-Caudale -LCC) |
- 2 |
ما بين 11 أسبوع من الحمل (إنقطاع الدورة) و 13 أسبوع و 6 أيام |
• |
|
هذا القياس يجب أن يكون ما بين 45 -84 مم
|
• |
|
رأس الجنين يَجب أن تكون في وَضْعٍ حِيادي |
- 3 |
عندما تكون رَقَبَة الجنين مَبْسوطة بطريقة زائدة فَقِياس الشفافية القفوية (ش.ق) تزيد بِقدر 0,6 مم وهذا من شَأنه أن يُضَخِّم خطأً مُعامل احْتمال وُجود التثلث الصبغي 21 عند الجَنين. وهذا إذاً من شَأنه أن يُقلِق الأُّم خطأًً |
• |
|
عندما تكون رقبة الجنين مَثْنية بِحيث أن ذَقنَه يقترب من صَدره, فقياس الشفافية القفوية (ش.ق) ينقص بقدر 0,4 مم وهذا من شأنه أن ينقص خطأً من معامل احتمال وجود التثلث الصبغي 21 عند الجنين. وهذا إذاً من شأنه أن يُطمئن الأم خطأً |
• |
|
إذا أردنا أن نتأكد من أن رأس الجنين في وضع حيادي , يجب أن ننظر إلى الزاوية التي تفصل بين الذقن و الصدر . يجب أن تكون بصرياً أقل قليلاً من 45°
|
• |
|
يجب التفريق بين جلد الجنين و الغشاء الأمنيوسي |
- 4 |
لذلك ننتظر التحركات الطبيعية للجنين, أو نطلب من الأم أن تسعل. يمكن أيضا محاولة إيقاظه بتحريك البطن باليد
|
• |
|
يجب قياس الحد الأقصى للشفافية القفوية |
- 5 |
لهذا فإن " براجل" جهاز الفحص , يجب وضعها "من فوق إلى فوق" يعني من فوق خط جلد الجنين إلى فوق الخط الممثل للنسيج الداخلي لرقبة الجنين. |
• |
|
إذا كانت البراجل في وضعية "من فوق إلى فوق" فيصعب التفريق بينها و بين حدود شفافية وراء القفا , وهذا هو الوضع الممتاز |
• |
|
"من فوق إلى فوق"
|
|
|
أخد أكثر من قياس و الإحتفاظ بأعلى قياس
|
- 6 |
من الأحسن حالياً أخذ صورة قياسية لما بين الرأس و العجز و صورة مُكبَّرة لرأس الجنين حتى منتصف الصدر لقياس الشفافية القفوية، لكن الصورة التي تجمع بين الاثنين تبقى مقبولة
|
- 7 |
حجم الجنين يجب أن يملأ 75 بالمئة من حجم الصورة
|
-8 |
جلد ظهر الجنين يجب أن يظهر بطريقة متواصلة
|
-9 |
|
|
|
يجب التوفر على جهاز فحص ذو درجة نقاء عالية و فيديو لوب , على وقت كاف و على القليل من الصبر
|
-10 |
لتقييم صلاحية قياس الشفافية القفوية في حساب اِحتمال وجود تثلثٍ للصبغي 21 عند الجنين يمكن استعمال حَرَز (مجموع) هرمان |
-11 |
|
|
عامل ثانوي |
عامل أساسي |
الرأس في وضعية حيادية 1 |
قسمة سهمية صارمة 2 |
الغلاف الأمنيوسي ظاهر 1 |
البراجل من فوق إلى فوق 2 |
تكبير كاف (75°) 1 |
جلد الجنين متواصل 2 |
|
• |
|
مرفوض |
ضعيف |
مقبول |
ممتاز |
0-1 |
2-3 |
4-7 |
8-9 |
|
• |
|
يجب الدأب على الحصول على 7 نقط على الأقل |
|
|
|
|
|
|
أمثلة على قياس الشفافية القفوية |
|
المثال الأول
سن الأم الحامل 31 سنة
سن الجنين 13 أسبوع (طول رأسي ذنبي = 66,8 مم)
شفافية قفوية = 3 مم
الصيغة الصبغية للجنين تكشف عن وجود تثلث الصبغي 21 |
#
•
•
•
• |
|
|
|
|
المثال الثاني
سن الأم الحامل 37 سنة
سن الجنين 11 أسبوع و يومان (طول رأسي ذنبي = 45 مم)
شفافية قفوية = 4,8 مم
الصيغة الصبغية للجنين طبيعية |
#
•
•
•
• |
|
|
|
|
|
|