Placenta praevia

Placenta prævia

Placenta praevia : c'est-à-dire le placenta qui précède le fœtus.
- On parle du placenta praevia quand ce placenta est inséré sur le segment inférieur (c'est-à-dire la zone de l'utérus qui est situé entre le corps de l'utérus et le col de l'utérus et qui mesure quelques millimètres de longueur en dehors de la grossesse et que l'on nomme l'isthme utérin ; cette même zone s'allonge au cours de la grossesse pour atteindre, à la fin de la grossesse, une longueur de 7 cm en avant et 4 cm en arrière et que l'on appelé le segment inférieur).
  Pour cette raison on parle du placenta praevia à l'examen échographique :
  - quand il est inséré sur la paroi antérieure ou les bords latéraux de la cavité utérine et la distance entre le bord inférieur du placenta est l'orifice interne du col utérin est de moins de 7 cm , .
  - quand il est inséré sur la paroi postérieure de la cavité utérine et la distance entre le bord inférieur du placenta est l'orifice interne du col utérin est de moins de 4 cm , , .
  - On parle du placenta recouvrant. si le placenta est trop bas inséré de manière à recouvrir l'orifice interne du col utérin.
- Cette anomalie d'insertion placentaire peut être à l'origine des hémorragies au cours de la grossesse et en particulier dans les trois derniers mois ; elle peut être aussi à l'origine :
  - des anomalies de la position fœtale dans la cavité utérine ;
  - des accouchements prématurés
    - soit par rupture prématurée des membranes chorioamniotiques (la poche des eaux) ;
    - soit en raison des hémorragies graves nécessitant une césarienne avant terme pour sauvetage maternel et fœtal.
  - dans les cas où le placenta est recouvrant, ce placenta devient un obstacle empêchant l'expulsion du fœtus par les voies naturelles et l'accouchement ne peut se faire que par césarienne.
  - Le placenta prævia peut être associé à des anomalies de la configuration du placenta, comme par exemple la formation de cotylédons aberrants et des anomalies de l'insertion du cordon ; ces types d'anomalies favorisent la formation des vaisseaux prævia (vasa praevia , , ) qui sont à l'origine d'hémorragies fœtales graves.
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Auteur : Dr Aly Abbara
Dernière mise à jour : 10 Mai, 2023

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