Les désinfectants
Famille d'antiseptiques
Spectre d'activité des principales familles des désinfectants
Gram +
Gram -
Myco-
bactéries
Levures
Moissures
Virus nus
Virus enveloppés
Spores
HALOGÉNÉS
CHLORÉS
(eau de Javel)
+
+
+
+
+
+
+
+
ALDÉHYDES
(glutaraldéhyde…)
+
+
+
+
+
+
+
+
OXYDANTS
(acide peracétique)
+
+
+
+
+
+
+
+
BIGUANIDES
+
+
+/-
+
+/-
+/-
+
-
ALCOOLS -(hexamidine)
+
+
+
+/-
+/-
+/-
+
-
OXYDANTS
(acide peracétique)
+
+
+
+
+
+
+
+
PHÉNOLS
 AV
 AV
AV 
AV 
 AV
AV 
AV
 -
TENSIO-ACTIFS
AMMONIUMS
QUATERNAIRES +/- - + + +/- + -
+
+/-
-
+
+
+/-
+
-
  • Légende :
      • + Produits actifs
      • +/- Produits inconstamment actifs
      • - Produits inactifs
      • AV : activité variable selon les composés

-Référence :
   -Antiseptiques et désinfectants, mai 2000/CCLIN Paris-Nord).


Les désinfectants
Classification, caractéristiques est commentaires
Références :
http://anmteph.chez.tiscali.fr/anisept.pdf
(Antiseptiques et désinfectants, mai 2000/CCLIN Paris-Nord)
http://www.biam2.org/
Banque de Données Automatisée sur les Médicaments

1- ALDEHYDES

  • Principaux produits
    • Formaldéhyde
    • Glutaraldéhyde
    • Aldéhyde succinique
  • Domaines d'utilisation
  • Ils sont utilisés
    • seuls pour des indications spécifiques ex : désinfection par voie aérienne
    • en association à d'autres principes actifs : tensio-actifs, solvant, colorant, inhibiteur de corrosion, modificateur de pH, parfum, pour pallier les inconvénients (inactivation en de nombreuses circonstances, instabilité en solution alcaline, absence de pouvoir détergent)
  • Mécanisme d'action
    • Les aldéhydes provoquent une dénaturation des acides nucléiques et des protéines des microorganismes.
  • Facteurs influençant l'activité
    • les aldéhydes sont inhibés par les protéines
    • l'activité diminue en solution alcaline
  • Contre-indication
    • ne pas utiliser sur du matériel souillé
  • Formaldéhyde ou aldéhyde formique ou formol
    • Le formol existe sous forme liquide ou gazeuse obtenue par chauffage de la forme liquide.
    • Dans certaines préparations commerciales liquides, le formol est associé à d'autres principes actifs.
    • Indications
      • désinfection terminale des locaux hors présence humaine pour les maladies à déclaration obligatoire.
      • désinfection des surfaces
      • Le formol est également utilisé sous forme liquide pour la conservation de pièces anatomiques et la préparation du liquide de Bouin.
    • Spectre d'activité
      • bactéricide à des concentrations élevées et plus efficace sur les bactéries à Gram -
      • sporicide : temps de contact prolongé
      • fongicide
      • virucide : action plus lente sur les virus nus
      • inefficace sur les prions (cf circulaire de décembre 1995)
  • Glutaraldéhyde ou pentanedial ou aldéhyde glutarique
    • Spectre d'activité
      • bactéricide, activité lente sur les mycobactéries, sporicide virucide, fongicide
      • inefficace sur les prions (cf circulaire n° 100 du 11 décembre 1995) relative aux précautions à observer pour la prévention de la transmission de la maladie de Creutzfeldt-Jakob.
    • Indications
  • Aldéhyde succinique ou succinaldéhyde ou dialdéhyde
    • Spectre d'activité
      • bactéricide, fongicide
      • faiblement sporicide avec un temps de contact long
    • Indication
      • Ce produit est utilisé comme principe actif dans une solution désinfectante pour les dispositifs médicaux thermosensibles notamment les endoscopes.
2- HALOGENES : PRODUITS CHLORES
  • Les hypochlorites
    • Solution d'hypochlorite de sodium ou Eau de Javel et Extrait de Javel
      • Extrait de Javel titre 48° chlorométriques.
      • L'eau de Javel titre au minimum 38 g/l (3,8%) soit 38 000 ppm en chlore actif, ce qui correspond à 12° chlorométriques.
        • Elle est préparée par dilution de l'extrait de Javel au quart (un berlingot de 250 ml + 750 ml d'eau):
        • Elle est utilisée telle quelle ou diluée, exemples :
          • désinfection de surfaces propres : utilisation d'eau de Javel diluée au 1/10 (titrant 1,2° chlorométriques), contact 15 minutes
          • désinfection de surfaces comportant des souillures organiques importantes : utilisation d'eau de Javel diluée au 1/4 (titrant 3° chlorométriques), contact 10 à 15 minutes
          • désinfection des surfaces au laboratoire : utilisation d'eau de Javel diluée au 1/8 (titrant 1,6° chlorométriques)
3- AMMONIUMS QUATERNAIRES
  • En raison de leur pouvoir détergent, les Ammoniums Quaternaires entrent dans la composition de nombreux produits détergents-désinfectants pour sols, surfaces et mobilier et en combinaison avec des détergents non ioniques et de produits pour la prédésinfection des dispositifs
    médicaux.
  • le principe actif dans ces produits c'est l'amino acide chlorure de benzalkonium
  • Spectre d'activité
    • Bactériostatiques sur les Gram - et bactéricides sur les Gram +
    • Activité variable sur les virus enveloppés, nulle sur les virus nus,
    • Fongistatique
    • Aucune action sporicide.
4- DERIVES PHENOLIQUES
  • Ils sont employés pour la désinfection des sols et des surfaces ou pour la pré-désinfection des instruments.
  • Les composés phénoliques entrent dans la composition de nombreux savons et de nombreux produits détergents-désinfectants pour sols, surfaces et mobilier
6- PEROXYDE D'HYDROGÈNE (H2O2)
  • Le peroxyde d’hydrogène entre dans la composition de produit pour la désinfection :
    • des circuits de dialyse,
    • du matériel en chirurgie dentaire,
    • des lentilles de contact (solution à 3 %),
    • Sous forme de plasma, le Peroxyde d'Hydrogène constitue le principe actif du procédé de stérilisation par le plasma à haute fréquence.
  • Mécanisme d'action
    • Le peroxyde d'hydrogène peut agir par production d'hypochlorite ou de radicaux hydroxyles qui attaquent la membrane cellulaire.
  • Spectre d'activité
    • bactéricide,
    • actif sur Mycobacterium tuberculosis à des concentrations de 6% à 10 % (30 volumes),
    • fongicide,
    • lentement sporicide et virucide.
7- BIGUANIDES
  • Ils entrent dans la composition de nombreuses solutions commerciales de pré-désinfection du matériel, désinfection des lentilles cornéennes, désinfection des locaux.
  • Mode d'action :
    • A faible concentration, les biguanides lèsent la paroi bactérienne et provoque une inhibition enzymatique.
    • A plus forte concentration, ils précipitent les protéines et acides nucléiques.
  • Spectre d'activité
  • L'activité est inhibée par les matières organiques
8- ALCOOLS
  • Les molécules utilisés sont l'éthanol (alcool éthylique) et isopropanol (alcool isopropylique).
  • Ils sont utilisés associés pour les dispersats dirigés pour la désinfection des surfaces (sprays) avec une teneur est égale ou inférieure à 30%.


Liste des termes
Lexique de l'hygiène médicale

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