Classification de Le Gal des microcalcifications mammaires

Les microcalcification mammaires sont des dépôts calciques dans un tissu. Elles ont un diamètre inférieur à 1,5 mm, mais en grande majorité leur diamètre est compris entre 0,2 et 0,5 mm
Type Le Gal
Aspects mammographiques
Interprétation
Type 1
  • Microcalcifications annulaires rondes à centre clair radio-transparentes.
  • Elles correspondent dans tous les cas à une pathologie bénigne de galactophorite ectasiante, de microkyste, de liponécrose, dépôts calciques stratifiés circulaires dans l’épaisseur de la paroi de galactophores dilatés.
Type 2
  • microcalcifications punctiformes, rondes, pleines, radio-opuques, aux contours réguliers et arrondis,
  • Dans 20% des cas, il s’agit de lésions malignes ;
  • dans 20% des cas, il s’agit de lésions frontières ;

  • dans 60% des cas, il s’agit de lésions bénignes.
Type 3
  • microcalcifications poussiéreuses, trop fines pour préciser leur forme elles donnent une image de semis de poudre calcaire.
  • Des lésions bénignes (50%) ;

  • des lésions malignes (50%
Type 4
  • microcalcifications punctiformes irrégulières aux contours anguleux, différents d’une microcalcification à l’autre.
  • Dans 70% des cas, il s’agit de lésions malignes
Type 5
  • microcalcifications vermiculaires, elles ont la forme d’un bâtonnet souvent irrégulier.
  • l00 % de lésions malignes; dans la majorité des cas, il s’agit d’un comédo-carcinome.
D'autres critères mammographiques des microcalcifications mammaires
  • Nombre de calcifications :
      • elles sont considérées comme nombreuses lorsque’il existe plus de 10 microcalcifications.
  • Groupement :
      • elles sont en amas lorsque 10 calcifications sont contenues dans une zone inférieure à 5 mm.
  • Taille inégale des microcalcifications.
  • Siège des microcalcifications :
      • externe, interne, rétro- aréolaire.
  • Les microcalcifications polymorphes sont classées dans le groupe préjugé le plus malin de cette classification.
  • Nombre et position des microcalcifications
      • Plus les microcalcifications sont nombreuses, plus le risque de carcinome est important (de 60% à 80% de lésions malignes lorsqu’il existe plus de 30 microcalcifications).
  • Plus les microcalcifications sont groupées, plus le risque de carcinome est important (60% de lésions malignes).
  • Évolution des microcalcifications
      • D’après Lev-Toaffi, la stabilité dans le temps des microcalcifications n’est pas un signe radiologique rassurant, puisque 25% des cancers révélés par des microcalcifications étaient stables sur plusieurs mois (6 à 64 mois).
  • Voir
Extrait de ("Microcalcification mammaires". A. PIGNE, B. DEVAL, Y. LIOU, X. FRITEL, M. MOYAL
 Réalité en Gynécologie-Obstétrique - N° 11 - Avril 1996 :17-23)

Site du Dr Aly Abbara
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