Placenta avec insertion vélamenteuse du cordon ombilical et vaisseaux prævia |
| Images montrant l'aspect macroscopique des annexes fœtales avec insertion vélamenteuse du cordon ombilical ; les vaisseaux reliant le cordon au bord inférieur du placenta parcourent les membranes amniotiques (entre l’amnios et le chorion) sur une distance de 8 à 10 cm. L'insertion du placenta (non prævia) sur la paroi postérieure de l'utérus et l'insertion vélamenteuse du cordon sur les membranes amniotiques du pôle inférieur de la cavité amniotique, rendent les vaisseaux reliant le cordon au bord inférieur du placenta en position prævia (vaisseaux prævias = vasa prævia). On observe sur ces images que l'ouverture du pôle inférieur de la cavité amniotique, nécessaire au dégagement du corps fœtal en dehors de la cavité utérine, s'approche dangereusement de ces vaisseaux prævias avec une éventuel risque d'une rupture vasculaire et d'une hémorragie touchant la circulation fœtoplacentaire (hémorragie de Benckiser). Heureusement cette rupture vasculaire n'a pas eu lieu ; on observe pas d'altération notable du rythme cardiaque fœtal au cours du travail, avec la naissance d'un nouveau-né de 3730 g ; score d'Apgar à 10/10/10 et pH du cordon ombilical à 7,28. Le diagnostic d'insertion vélamenteuse du cordon et le diagnostic de vaisseaux prævias sont fortuits, après l'examen du placenta suite à la délivrance naturelle et complète des annexes fœtales (placenta, membranes amniotiques et cordon ombilical). |
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Grossesse |
(Atlas d'échographie) |
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