Test à la LH-RH
Guide des analyses spécialisée - LaboratoirePasteur Cerba

FSH
LH
Interprétation
 - Taux de base
normal
normal
  • Réponse normale
 - Réponse
50 à 150 %
150 à 500 %
 - Taux de base
augmenté
augmenté
  • Insuffisance ovarienne
 - Réponse
> 200 %
> 500 %
 - Taux de base
diminué
diminué
  • Insuffisance hypophysaire
 - Réponse
< 50 %
< 100 %
 - Taux de base
normal ou augmenté
augmenté
  • Dytrophie ovarienne de type I
 - Réponse
normale ou légèrement augmenté
> 60 UI/l
 - Taux de base
normal
normal
  • Dystrophie ovarienne de type II
 - Réponse
normal
subnormal



Test au Synacthène
Guide des analyses spécialisée - LaboratoirePasteur Cerba

Paramètres
Réponse à T + 60 mn
Interprétation
 - 17 Hydroxyprogestérone
> 30 nmo/ml
> 10 ng/ml
  • Déficit homozygote en 21-hydroxylase
 - 21 Désoxycortisol
> 11,5 nmol/l
> 4ng/ml
 - 21 Désoxycortisol
> 2,0 nmol/l et < 11,5 nmol/l
>0,7 ng/ml et < 4ng/ml
  • Enquête familiale pour définir si le déficit en 21-hydroxylase est homozygote ou hétérozygote
 - 11 Désoxycortisol
> 11,5 nmol/l
> 4 ng/ml
  • Déficit homozygote en 11-hydroxylase
 - 17 Hydroxypregnenolone
> 50 nmol/l
> 17,5 ng/ml
  • Déficit en 3 Bol d&hydrogénase
    Diagnostic affirmé si présence
    des 4 critères
  - Déhydroépiandrostérone (DHEA)
> 70 nmol/l
> 20 ng/m
l
  - Rapport
   (17 Hydroxypregnenolone/17 Hydroxyprogestérone)
   en ng/ml
> 9
  - Rapport
   (17 Hydroxypregnenolone/Cortisol x 10 puissance -3)
> 53



Analyses endocrino-biologiques chez la femme
Guide des analyses spécialisée - LaboratoirePasteur Cerba

 Testostérone totale
nmol/l
ng/ml
 Avat puberté
< 0,3
< 0,1
 De 20 à 60 ans
< 2,9
< 0,8
 De 60 à 75 ans
< 1,7
< 0,5
 Testostérone disponible
nmol/l
ng/ml
 De 20 à 60 ans
< 0,5
< 0,15
 Testostérone libre
pmol/l
pg/ml
 De 20 à 60 ans
8 à 40
2 à 11
  • Testostérone libre représente 1 % du testérone plasmatique totale
  • Testostérone liée à l'albumine représente 19 % du testérone plasmatique totale
  • Testostérone liée à la TeBG et à la CBG représente 80 % du testérone plasmatique totale
 Delta 4 androstènedione
nmol/l
ng/ml
 
1,4 à 12,0
0,4 à 3,5
 DHEA libre (déhydroépiandrostérone)
nmol/l
ng/ml
 
4,1 à 30,0
1,2 à 8,5
 DHEAS (DHEA SULFATE)
µmol/l
ng/ml
 
0,9 à 8,0
330 à 2940
 TeBG
nmol/l
mg/l
 
28 à 60
2,6 à 5,6
 17 alfa Hydroxyprogstérone
nmol/l
ng/ml
 Avant puberté
< 3,0
< 1,0
 Après puberté
    - Phase folliculaire
    - Phase lutéale
 
0,6 à 2,4
3,0 à 12,0
 
0,2 à 0,8
1,0 à 4,0
 Après la ménopause
0,6 à 2,4
0,2 à 0,8
Glucuronide d'androstanediol
Sérum
Urine
 
1,0 à 10,2 nmol/l
< 0,30 µmol/24 h
 
0,3 à 3,0 ng/ml
< 0,90 µg/24 h
LH
Sérum
Urine
  - Avant puberté
< 1,5 UI/l
< 1,5 UI/24 h
  - Phase folliculaire
1,5 à 9,5 UI/l
4 à 15 UI/24 h
  - Phase ovulatoire
10,0 à 70,0 UI/l
15 à 60 UI/24 h
  - Phase lutéale
1,0 à 7,0 UI/l
4 à 15 UI/24 h
  - Ménopause
10,0 à 50,0 UI/l
10 à 50 UI/24 h
FSH
Sérum
Urine
  - Avant puberté
< 2,5 UI/l
< 2 UI/24 h
  - Phase folliculaire
2,00 à 10,00 UI/l
2 à 10 UI/24 h
  - Phase ovulatoire
5,50 à 20,00 UI/l
8 à 26 UI/24 h
  - Phase lutéale
1,50 à 6,50 UI/l
2 à 10 UI/24 h
  - Ménopause
20,00 à 100,00 UI/l
7 à 100 UI/24 h
  - Plus de 75 ans  
7 à 30 UI/24 h




Les pathologies évoquées en cas d'hirsutisme

Pathologie
Caractères de l'hirsutisme
Endocrino-biologie
  • Hirsutisme idiopathique
  • Hirsutisme modéré
  • Début précoce prépubertaire ;
  • Isolé
  • Evolution lente
  • Contexte familial et ethnique
  • Sans troubles menstruels
  • Testostérone : normale ou légèrement augmentée
  • Delta 4 androstènedione : normal ou légèrement augmentée
  • 3 alpha androstanediol urinaire : augmenté (témoin d'une augmentation de l'activité de 5 alpha réductase due à l'hypersensibilité cutanée aux androgènes).
  • Déficit surrénlien partiel
    • bloc en 21 hydroxylase
    • bloc en 11hydroxylase
  • Hirsutisme sévère ou modéré
  • Début dans l'enfance ou péripubertaire
  • Antécédents familiaux
  • Troubles menstruels associés avec premières règles tardives
  • Morphotype évocateur (légèr virilisme, petite taille)
  • 17 hydroxyprogestérone en phase folliculaire :
    • Normal ou élevé à l'état basal
    • Très augmenté après 60 minutes d'injection de 0,25 mg/IV de synacthéne (> 10 ng/ml : normale < 6)
  • Hyperandrogénie modérée (prédominance de Delta 4 androstènedione)
  • ACTH : normale
  • Maladie de Cushing
  • Hirsutisme souvent discret
  • Signe d'hypercorticisme
  • Cortisol libre urinaire (Flu) : augmenté
  • Freinage par la dexaméthasone (DXM)
  • Syndrome des ovaires polykystiques
  • Début péripubertaire
  • Troubles menstruels associés
  • + surpoids
  • + gros ovaires
  • Testostérone : entre 0,8 et 1,2 ng/ml
  • Delta 4 androstènedione : augmenté
  • LH : augmentée
  • Test à la LHRH : réponse explosive (LH > 60UI/l)
  • Tumeurs :
    • Ovariennes virilisantes
      • Arrhénoblastome
      • Gonadoblasome
      • Tumeurs à cellule lipiques
      • Lutéomes de la grossesse
    • Tumeur surrénalienne
      • Souvant : corticosurrénalome
  • Récent, explosif
  • Troubles des règles récents
  • Virilisation
  • Testostérone > 1,2 ng/ml
  • Delta 4 androstènedione : augmenté (de à 20 fois la normale)
  • SDHEA : augmentée dans les tumeurs surrénalienes
  • Cathétérisme veineuse indique le côté atteint
  • Hyperthécose ovarienne
    (Hyperplasie bénigne mais intense du stroma de la théque)
  • le même tableau tumoral
  • le même tableau tumoral mais la cathétérisme veineuse montre une hyperandrogénie provenant des deux ovaires

Références :
1- Deneus Cathérine. La révue du Praticien, Gynécologie Obstétrique, 15 octobre 2000, n° 46
2- Jean Lubetzki. Le livre de l'interne "Endocrinologie et maladies métaboliques". Médecine-Sciences Flammarion. 1991, 175-185




Biométrie



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