Classification d'ALTEMEIER
(Classe de contamination des interventions chirurgicales)
(extrait du "guide des infections nosocomiales", CCLIN Paris Nord)
Il permet de répartir les interventions chirurgicales selon le risque de
 contamination et d'infection postopératoire
Type de chirurgie
Critères de sélection
Chirurgie propre
Classe I
  • Sans ouverture de viscères creux
  • Pas de notion de traumatisme ou d'inflammation probable.
Chirurgie propre contaminée
Classe II
  • Ouverture de viscères creux avec contamination minime
  • Rupture d'asepsie minime
Chirurgie contaminée
Classe III
  • Contamination importante par le contenu intestinal
  • Rupture d'asepsie franche
  • Plaie traumatique récente datant de moins de 4 heures
  • Appareil génito-urinaire ou biliaire ouvert avec bile ou urine infectée.
Chirurgie sale
Classe IV
  • Plaie traumatique datant de plus de 4 heures et / ou avec tissus dévitalisés
  • Contamination fécale
  • Corps étranger
  • Viscère perforé
  • Inflammation aiguë bactérienne sans pus
  • Présence de pus.


Classification d'ALTEMEIER
(Classe de contamination des interventions chirurgicales)
(autrement formulée)
(Extrait de : Céline Dupin " Antisepsie pré-opératoire : la chlorhexidine alcoolique, médaille d’or " publié le 11/01/2010 JIM )
Type de chirurgie
Critères de sélection
Chirurgie propre
Classe I

  • Incisions primitivement fermées non drainées, non traumatiques, sans inflammation ni faille dans la technique d'asepsie, en l'absence d'ouverture de l'oro-pharynx, du tube digestif, de l'appareil génito-urinaire ou des voies respiratoires.

Chirurgie propre contaminée
Classe II
  • Ouverture de l'appareil génito-urinaire en l'absence d'uroculture positive ; ouverture des voies respiratoires, du tube digestif dans de bonnes conditions et sans contamination anormale ; ouverture de l'oro-pharynx ou des voies biliaires en l'absence de bile infectée ; ruptures minimes d'asepsie et drainages mécaniques.
Chirurgie contaminée
Classe III
  • Plaies traumatiques récentes (moins de 4 heures) ; ouverture du tractus biliaire ou génito-urinaire en présence de bile ou d'urines infectées ; contaminations importantes par le contenu du tube digestif ; ruptures majeures d'asepsie ; interventions en présence d'inflammation aiguë sans pus.
Chirurgie sale
Classe IV
  • Plaies traumatiques souillées ou traitées de façon retardée (plus de 4 heures) ; présence de tissus dévitalisés, d'inflammation bactérienne avec pus, de contamination fécale ou de corps étrangers ; viscères perforés.
Mise en page et publication par Dr Aly Abbara
Mise à jour : 24 Septembre, 2012
Site du Dr Aly Abbara
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