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Contraception
Définition et classification
Auteur : Dr Aly Abbara
Mise à jour : 14 Juin, 2010

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• Moyen d'empêcher la grossesse :
  
  • soit local :
    
    • préservatifs
      
    • spermicides
      
    • Diaphragme vaginal contraceptif
    • Cape cervicale
      
    • stérilet.(ou dispositif intra-utérin "DIU")
      
      • simple ;
      • au cuivre ;
        
      • hormonal
        
  • soit hormonal par
    
  • voie orale :
    
    • les pilules oestroprogestatives :
      
      • normo-dosées (50 microgrammes d'éthinyl oestradiol)
        
      • minidosées (35, 30, 20 puis 15 microgrammes d'éthinyl œstradiol).
        
    • Les pilules progestatives :
      
    • normo-dosées avec blocage de l'ovulation
      
    • micro-dosées (pilule microprogestative) :
      
      • à actions locales sans blocage de l'ovulation
        
      • et récemment une pilule microprogestative bloquant l'ovulation dans 95 % des cas.
        
        
  • Liste des contraceptifs oraux commercialiés en France (composition et génériques)
    
    
    
  • les autres voies :
    
  • Injection périodique intra-musculaire (tous les trois mois) de 150 mg de d'acétate de médroxyprogestérone) ;
    
  • Voie intra-utérine (stérilet hormonal libérant le lévonorgestrel) ;
    
  • Implant progestative sous cutané ;
    
  • Voie transdermique : Tout récemment, il existe dans le marché de la contraception hormonale, des patchs (timbres ou des dispositifs transdermiques) œstro-progestatifs ; ils sont composés de :
    
    
  • La contraception d'urgence (de lendemain) :
    
  • par les pilules oestroprogestatives normo-dosées (50 microgrammes d'éthinyl oestradiol)
    
  • par un progestatif (lévonorgestrel)
    
  • par RU 486
    
  • et par la pose de stérilet
    
    
  • soit chirurgical (stérilisation à visée contraceptive) :
    
  • Chez la femme :
    
  • Occlusion immédiate des trompes (stérilité immédiate) en utilisant une des techniques suivantes :
    
    • ligature-resection chirurgicale des trompes ;
    • obturation des trompes par pincement :
      
      • soit par des anneaux élastiques ;
        
      • soit par des clips ou agrafes.
        
    • occlusion tubaire par électrocoagulation des trompes utérines.
      
    • Ces techniques peuvent être réalisées :
      
      • soit lors d'une laparotomie (au cours d'une autre intervention comme la césarienne) ou par une micro-laparotomie réalisée spécifiquement pour une stérilisation à visée contraceptive ;
        
      • soit par coelioscopie : cette voie est choisie pour réaliser l'occlusion tubaire par pincement ou par électrocoagulation ;
      • soit par le cul-de-sac postérieur (par voie vaginale).
        
        
  • Occlusion progressive des trompes utérines (stérilité non immédiate) par l'insertion des dispositifs (micro-implants) ou des colles synthétiques dans les trompes en utilisant la cavité utérine comme voie d'accès opératoire (hystéroscopie).
    L'occlusion tubaire par l'insertion des micro-implants intra-tubaires est progressive et nécessite trois après cette insertion pour devenir effective (par fibrose progressive autour des micro-implants).
    
    
  • chez l'homme : vasectomie .
    
    
  • soit par la méthode de calcul ou la méthode Ogino Knaus (l'abstinence sexuelle périodique)
    
    • Calculatrice de la période féconde (période de fécondabilité) selon Ogino Knaus
      
      

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