Le rythme cardiaque foetal
(RCF) d'expulsion
au cours d'un accouchement normal


La classification de Malchior (1972) [5]
des cinq principaux types de RCF
durant la phase d'expulsion dans
les accouchements normaux
Avec la Subdivision de Piquard du type 2
Corrélation entre le pH de l'artère ombilicale et le type du RCF durant la période d'expulsion dans un accouchement normal sans médication.
Malchior (1972) [5].
Chute de pH en comparant le pH à dilatation complète et le pH de la veine ombilicale (Vitse 1979) [4]
Baisse du pH par poussée.
Thoulon JM 1991 [1]
Type de
RCF
Fréquence au cours des accouchements normaux
Déscription du RCF
durant l'expulsion
< 7,10°
7,11° - 7,20°
>7,20°
Chute en unité pH
Baisse du pH par poussée.
Durée maximum

Type 0

  • 2,1 %
  • RCF normal
0 %
11 %
89 %
0,03 unité
0,004
20-30 min

Type 1

  • 43,3 %
  • Décélérations successives à chaque effort d'expulsion, avec récupération du rythme normal entre les contractions utérines
2,6 %
24,8 %
72,6 %
0,07 unité
0,01
20 min

Type 2

  • 42,8 %
  • Une baisse plus moins rapide de la fréquence de base aboutissant à une bradycardie permanente, souvent associée à un applatissement des oscillations et un tracé plat.
  • Subdivision de Piquard
    • type 2 a : bradycardie progressive entre 90 et 120 bpm avec souvent ralentissements lors des CU et poussées.
    • type 2 b : bradycardie < 90 bpm avec aplatissement fréquent du tracé.
2 %
29,4 %
68,6 %
0,14 unité
0,02
15 min

Type 3

  • 3,8 %
  • Une bradycardie avec accélérations marquées à chaque contraction utérine.
0 %
33,3 %
66,7 %
?
0,02
15 min

Type 4

  • 8 %
  • RCF d'allure biphasique, dans le premier temps, le rythme est normal, puis il évolue vers la bradycardie
6,9 %
31 %
62,1 %
0,11 unité
0,02
15 min

Dr Aly Abbara                

  • Référence :
    • [1] Thoulon JM "Monitorage obstétrical, 2e édition, Paris Masson Ed, 1991; 231-244.
    • [2] J.M Thoulon "Le monitorage au cours de l'accouchement", in A. Fournié, H. Grandjean, J.-M. Thoulon "La souffrance foetale - Progrès en Gynécologie" Doin Editeurs -Paris, 1987 ; 139-149.
    • [3] Dellenbach P, Hsung R, Schaeffer A."Apport du dosage des lactates à la surveillance du foetus. In : Blanc M, Thoulon JM, eds. Médecine prénatale -12e Journées Nationales, Paris : Arnette, 1983 : 131-45 :
    • [4] Vitse M, Boulanger JC, Marques P et all. "L'évolution du pH foetal au cours de la période d'expulsion. In Barrier G, Thoulon JM. eds, Médecine prénatale, 8e Journées Nationales, Paris : Arnette, 1979 : 339-42.
    • [5] Melchior J, Cavagna JL, Bernard N. "Le rythme cardiaque foetal pendant l'expulsion de l'accouchement normal. In Duboi O, Renaud R. eds, Médecine prénatale, 6e Journées Nationales, Paris : Arnette, 1977 : 225-32.


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