Images-scanner montrant un cas d'artère sous-claviculaire droite aberrante
(arteria lusoria) avec un trajet rétro-œsophagien

  • Habituellement de la crosse de l'aorte naissent successivement trois vaisseaux artériels :
    • 1- le tronc artériel brachio-céphalique qui se divise en deux artères :
      • l'artère carotide commune droite ;
      • l'artère sous-claviculaire droite ;
    • 2- l'artère carotide commune gauche ;
    • 3- l'artère sous-claviculaire gauche.
      ;
  • Dans le cas présent, de la crosse de l'aorte naissent successivement trois vaisseaux artériels :
    • 1- un tronc artériel qui se divise en deux artères :
      • l'artère carotide commune droite ;
      • l'artère carotide commune gauche.
        Ce tronc est donc bicarotidien.
    • 2- l'artère sous-claviculaire gauche ;
    • 3- l'artère sous-claviculaire aberrante droite (ou l'artère lusoric -arteria lusoria) qui se dirige vers le haut, l'arrière et à droite puis passe derrière l'œsophage et enfin, se dirige vers la droite et en avant pour atteindre la région sous-claviculaire droite et le membre supérieure homolatérale.

  • L'artère sous-claviculaire aberrante (ou l'artère lusoric - arteria lusoria - artery lusoric) représente l'anomalie la plus fréquente de l'arc aortique (0,4 à 3 % de prévalence) ; elle est habituellement asymptomatique, mais chez certaines personnes, elle se manifeste par :
    • dysphagie (compression vasculaire de l'œsophage) produisant ce qu'on appelle, une dysphagia lusoria ;
    • dyspnée ;
    • toux chronique.

  • Dans cette anomalie de l'arc aortique, habituellement quatre vaisseaux naissent séquentiellement de l’arc aortique :
    • 1- l’artère carotide commune droite ;
    • 2- l’artère carotide commune gauche ;
      • dans le cas présenté dans cet article, les deux artères carotides communes proviennent d'un tronc commun et ne naissent pas directement de l'arc aortique, ce tronc est appellé " le tronc bicarotidien " ; il se voit dans 30 % des cas d'arteria lusoria.
    • 3- l’artère sous-claviculaire gauche ;
    • 4- et enfin, l’artère sous-claviculaire droite aberrante (arteria lusoria) qui se dirige vers le haut et la droite dans le médiastin postérieur en passant :
      • soit derrière l'œsophage (ce explique la survenue de l'œsophagie lusoria chez certain patients)
      • soit dans des rares cas, entre la trachée et l'œsophage (ce qui explique la survenue de la toux chronique et la dyspnée, puis aussi la dysphagie).

  • Exceptionnellement, l'arteria lusoria peut se compliquer d'un anévrysme ou d'une dissection.

  • Le nerf laryngé récurrent droit passe habituellement sous l'artère sous-claviculaire (subclavière) droite avant remonté vers le larynx ; le trajet anatomique inhabituel de cette artère en cas de l'arteria lusoria retentit directement sur ce nerf laryngé récurrent droit qui perd son trajet récurrent habituel d'où intérêt, avant toute chirurgie de la thyroïde et des parathyroïdes de reconnaître la présence de l'arteria lusoria, car cela permet d'éviter la survenue des lésions du nerf laryngé récurrent droit (paralysie permanente de la corde vocale droite et neuropathie distale vagale).

  • Références :
    • P.O. Myers a, , c , J.H.D. Fasel b, A. Kalangos a, P. Gailloud c
      Arteria lusoria : Developmental anatomy, clinical, radiological and surgical aspects
      Arteria lusoria : embryologie, aspects cliniques, radiologiques et chirurgicaux
      Annales de cardiologie et d'angéiologie
      Sous presse. Epreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le vendredi 4 décembre 2009
      Doi : 10.1016/j.ancard.2009.07.008

    • PINSONNEAU Nicolas (L'artère subclavière droite)
      MEMOIRE POUR LE CERTIFICAT D'ANATOMIE, D'IMAGERIE ET DE MORPHOGENESE 2003-2004 UNIVERSITE DE NANTES
    • http://www.medcyclopaedia.com/library/topics/volume_vi_2/a/arteria_lusoria.aspx

Extraction des images, légendes, animation puis texte de l'article et publication par Dr Aly Abbara.

Imagerie et diagnostic radiologique ont été réalisés par Dr Haussman Joseph (Radiologue).

Atlas d'échographie
www.aly-abbara.com
www.avicenne.info
www.mille-et-une-nuits.com
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