Calcul du score de Herman dans le cadre du contrôle de qualité de
la mesure de la clarté nucale
La mesure doit être réalisée au premier trimestre de la grossesse à un terme compris entre 11 semaines d'aménorrhée et 1 jour et 13 semaines d"aménorrhée et 6 jours, soit pour un embryon dont la Longueur Crânio-Caudale (LCC) est comprise entre 45 et 84 mm (en dehors de ces limites la mesure n’est pas validée).
Auteur : Dr Aly Abbara
Les critères de qualité de la mesure de la clarté nucale selon Herman
Critères majeurs
2 points
0 point
  • Coupe sagittale stricte.
  • Coupe oblique :
    • la tête ou le rachis n'est pas visible ;
    • un globe oculaire ou un plexus choroïde visible.
  • Calipers correctement placés : le centre des calipers doit être positionné sur l'hyperéchogénicité au bord de la clarté nucale.
  • Calipers placés de façon incorrecte.
  • Continuité de la ligne hyperéchogène de la peau bien visible jusque le dos.
  • La ligne hyperéchogène de la peau visible au niveau de la nuque seulement.
Critères mineurs
1 point
0 point
  • Image fœtale occupant au moins les trois quarts (3/4) de l'image échographique, cependant, la tête et la zone ombilicale devant être au moins visibles.
  • Image fœtale occupant moins les trois quarts de l'image échographique.
  • Membrane amniotique visible.
  • Membrane amniotique non visible.
  • Tête foetale en position neutre (indifférenciée).
  • Tête foetale en fléchie ou en hyperextension car une hyperflexion céphalique minimise la mesure de la clarté nucale et une hyperextension la majore.
         
  • Résultats :
    • Les images échographique de la clarté nucale sont classées en quatre groupes :
      • image excellente : score de Herman = de 8 à 9 points
      • image acceptable : score de Herman = de 4 à 7 points
      • image insuffisante : score de Herman = de 2 à 3 points ;
      • image inacceptable : score de Herman = de 0 à 1 point.
  • Référence :
    G. GRANGÉ. Dépistage échographique des anomalies du caryotype. Extrait de : Dominique Cabrol, Jean-Claude Pons, François Goffinet. Traité d'obstétrique. Médecine-Sciences Flammarion 2003 : 294.
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Mise à jour : le 18 septembre, 2008
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