Images échographiques d'un ovaire (droit) dystrophique micropolykystique chez une femme âgée de 32 ans manifestant cliniquement cet ensemble de symptômes : obésité, hirsutisme, infertilité secondaire, spanioménorrhée et aménorrhées secondaires.

* Les caractéristiques échographiques de cette ovaire dystrophique micropolykystique :

- Dimensions : 36 x 31 x 34,3 mm
- Volume = 19,9 cm³ (volume normal ≤ 8 cm³)
- Surface = 9,88 cm² (surface normal ≤ 6 cm²)
- index de sphéricité : rapport (largeur/longueur) = 0,86 (normal ≤ 0,7)
- Nombre de follicule identifiables de 2 à 9 mm > 30
- Distribution périphérique des follicules
- Stroma central hypertrophique et hyperéchogène repoussant les follicules vers la périphérie.

• Théoriquement, les caractéristiques échographiques d'un ovaire dystrophique sont :
  

• Augmentation des dimensions des ovaires :
  
  • Grand axe de l'ovaire supérieur à 5 cm [8];
    
  • Augmentation de la surface ovarienne : la somme des deux surfaces ovariennes est supérieure à 12 cm² (un ovaire normal mesure 2 à 6 cm²)
  • Augmentation du volume ovarien : supérieur à 8 centimètres cube
    
  • Modification de l'index de sphéricité (largeur/longueur) : il est anormal quand il est supérieur à (0,7). Cette modification peut être constatée quand l'ovaire prend un aspect globuleux ou sphérique ; mais dans certains cas l'ovaire peut garder sa forme ovulaire par l'augmentation harmonieuse des trois dimensions (longueur, largeur et profondeur)
    
    
• Hypertrophie du stroma ovarien :
  
  • Augmentation de la partie stromale centrale de l'ovaire ; la surface du stroma est pathologique lorsqu'elle est supérieure à 4 cm²
  • Hyperéchogénicité du stroma.
    
    
• La présence d'un nombre important de microkystes folliculaires ovariens :
  
  • Sur les deux ovaires
  • 2 à 8 mm (en moyenne 5 mm)
  • Ces microkystes folliculaires prédominent à la périphérie de l'ovaire.
    
  • Leur nombre est supérieur à 10 par ovaire.
    
• D'après : Jonard S et coll. : “Ultrasound examination of polycystic ovaries: is it worth counting the follicles?” Hum Reprod 2003 Mar;18(3):598-603 :
  
  • S Jonard de l’équipe de Dewailly de l’hôpital Jeanne de Flandre de Lille propose de modifier la définition du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) en y ajoutant la présence de plus de 11 follicules de 2 à 9 mm de diamètre (moyenne des deux ovaires).
• Cet aspect échographique est discuté puisque il peut être retrouvé chez 22 % des femmes jeunes et chez 16 % des femmes ayant des cycles réguliers.
  
  
• Selon la conférence de consensus de Rotterdam (2003), les critères échographiques du syndrome des ovaires polymicrokystiques sont :
  
  • plus de 12 follicules de 2 à 9 mm / ovaire ;
    
  • à distribution périphérique en raison de l’hypertrophie stromale ;
    
  • augmentation de la surface de l’ovaire : > 6 cm² / ovaire
    
    • Surface calculée selon la formule :
      
      • (longueur de l'ovaire) x (largeur de l'ovaire) x (0,8)
        
  • augmentation du volume des ovaires : > 11 cm³ pour les deux ovaires
    
    • volume calculé selon la formule :
      (longueur de l'ovaire) x (largeur de l'ovaire) x (profondeur de l'ovaire) x (0,523)
      
  • ovaires sphériques (rapport largeur/longueur > 0,7)
    

• Lire également :
  Critères du diagnostic du syndrome des ovaires micropolykystiques (SOPK) chez les adolescentes
  d'après le Pr Charles Sultan (Gyn-info ; mars 2002 ; n° 52 ; page : 9)